СОБЫТИЯ. ФАКТЫ. КОММЕНТАРИИ

26.04.2013

ПРОФИЛАКТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Всемирный день охраны труда

28 апреля 2013 года

Международная организация труда

Профессиональные заболевания – причина очень многих страданий и потерь в сфере труда. Однако в отличие от несчастных случаев на производстве они остаются практически незаметными, хотя от них и погибает ежегодно в шесть раз больше людей. Вдобавок характер профессиональных заболеваний быстро меняется: научно-технический прогресс и социальные перемены в сочетании с глобальными экономическими условиями усугубляют существующие угрозы для здоровья и порождают новые.

Хорошо знакомые профессиональные заболевания, такие как пневмокониоз, остаются столь же распространенными, но при этом наблюдается рост относительно новых заболеваний, таких как психические расстройства и повреждения опорно-двигательного аппарата.

И хотя в преодолении тех вызовов, которые бросают нам профессиональные заболевания, достигнут немалый прогресс, необходимо срочно наращивать потенциал для их профилактики – в рамках национальных систем охраны труда. Совместными усилиями правительств, организаций работодателей и работников борьба с этой скрытой эпидемией должна занять одно из самых заметных мест в новых глобальных и национальных программах в области охраны труда. В настоящем докладе, подготовленном к Всемирному дню охраны труда, изложена ситуация, сложившаяся с профессиональными заболеваниями, и представлены предложения по уменьшению образовавшегося серьезного дефицита достойного труда.

I. СКРЫТАЯ ЭПИДЕМИЯ: ГЛОБАЛЬНАЯ КАРТИНА

По имеющимся оценкам, ежегодно от связанных с работой несчастных случаев и заболеваний гибнет 2,34 млн. людей. Подавляющее большинство из них – примерно 2,02 млн. – умирает от разнообразных профессиональных заболеваний. Из 6300 ежедневно происходящих смертельных случаев, связанных с работой, 5500 наступают по причине профессиональных заболеваний. Кроме того, по оценкам МОТ, число случаев профессиональных заболеваний, не приводящих к смертельному исходу, составляет 160 млн. в год.

Как свидетельствуют предоставляемые данные, виды заболеваний и тенденции заболеваемости сильно различаются. Например, в Китае в 2010 году, по сообщениям, было зафиксировано 27 240 случаев профессиональных заболеваний, из которых 23 812 случаев были вызваны воздействием пыли. В Аргентине в 2010 году отмечалось 22 013 случаев профессиональных заболеваний, причем чаще всего наблюдались повреждения опорно-двигательного аппарата и болезни органов дыхания. Япония в 2011 году зарегистрировала 7779 случаев профессиональных заболеваний, среди которых преобладали повреждения поясничного отдела позвоночника и пневмокониоз, и выплатила пособия по 325 случаям психических расстройств. В Соединенном Королевстве в 2011 году были выплачены пособия по 5920 случаям профессиональных заболеваний, самыми распространенными из которых оказались пневмокониоз, диффузная мезотелиома и остеоартрит. По данным Бюро трудовой статистики США, в Соединенных Штатах в 2011 году от не смертельных профессиональных заболеваний пострадали 207 500 работников, при этом тремя самыми распространенными проблемами стали кожные болезни, потеря слуха и болезни органов дыхания.

Новые риски и вызовы

Происходящие вследствие быстрой глобализации технические, социальные и организационные перемены на рабочем месте сопровождаются появлением новых рисков и вызовов. И хотя благодаря улучшению охраны труда, техническому прогрессу и совершенствованию регулирующих механизмов некоторые традиционные риски уменьшаются, они все равно продолжают оставаться причиной недопустимо тяжелого урона здоровью работников. При этом растет число новых форм профессиональных заболеваний, в отношении которых отсутствуют надлежащие меры профилактики, защиты и контроля. Например, новые опасные факторы на рабочем месте возникают в связи с появлением таких новых технологий, как нанотехнологии и некоторые виды биотехнологий.

К новым рискам относятся неудовлетворительные эргономические условия, воздействие электромагнитного излучения и психосоциальные риски.

Повреждения опорно-двигательного аппарата и психические расстройства

Повреждения опорно-двигательного аппарата – самый распространенный вид связанных с работой расстройств здоровья в 27 странах-членах ЕС10. В 2005 году эти повреждения, включая кистевой туннельный синдром, составили 59% всех заболеваний, отражаемых в Европейской статистике профессиональных заболеваний. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 2009 году сообщила, что на долю повреждений опорно-двигательного аппарата приходится более 10% всех потерь времени по нетрудоспособности. В Южной Корее число случаев повреждений опорно-двигательного аппарата резко возросло с 1634 в 2001 году до 5502 в 2010 году.

В Великобритании в 2011–2012 гг. эти повреждения составили примерно 40% всех случаев связанных с работой заболеваний.

Все большую озабоченность вызывает и такое явление, как связанные с работой стрессы и их последствия для здоровья. Работники предприятий все чаще сталкиваются со случаями психологического давления, моббинга, буллинга, сексуальных домогательств и другими формами насилия. В попытках справиться со стрессом работники могут прибегать к вредным для здоровья моделям поведения, таким как злоупотребление алкоголем и наркотиками. Установлено, что между стрессом и повреждениями опорно-двигательного аппарата, болезнями сердца и органов пищеварения существует связь. Продолжительный профессиональный стресс может способствовать развитию серьезных сердечно-сосудистых заболеваний. Ко всему прочему, связанные с работой стрессы, чувство беспокойства и тревоги, депрессия и другие психические расстройства усиливаются из-за экономического кризиса и спада, которые доводят людей даже до такой крайности, как самоубийство.

Издержки, связанные с профессиональными заболеваниями

Профессиональные заболевания влекут за собой и огромные издержки. Из-за них работники и их семьи лишаются средств к существованию, снижается производительность и работоспособность, а также резко возрастают расходы на медицинское обслуживание. По оценкам МОТ, из-за несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний ежегодно теряется 4% глобального внутреннего валового продукта (ВВП), или приблизительно 2,8 трлн. долл. США, в виде прямых и косвенных издержек, обусловленных травмами и заболеваниями работников, в том числе невыходами на работу по болезни, потерями рабочего времени, потерянными заработками, утратой трудоспособности, выплатой пособий, медицинскими расходами, причиненным имущественным ущербом, потерями квалифицированной рабочей силы и затратами на подготовку новых работников. В Европейском Союзе издержки связанных с работой заболеваний составляют по меньшей мере 145 млрд. евро в год.

II. НЕОБХОДИМОСТЬ БОЛЕЕ ПОЛНЫХ И ТОЧНЫХ ДАННЫХ

Полные и достоверные данные служат основой для разработки эффективной стратегии профилактики. Для сбора необходимых данных используются в основном три канала: отчеты, предоставляемые работодателями в министерства труда в соответствии с требованиями законодательства, заявления, принимаемые учреждениями системы выплаты пособий за производственные травмы, а также информация, поступающая от врачей. Для того, чтобы работодатели могли предотвращать и отмечать случаи профессиональных заболеваний, необходимы постоянный контроль за производственной средой и наблюдение за состоянием здоровья работников.

И все же во всем мире в целом более половины стран по-прежнему не собирают необходимых статистических данных о профессиональных заболеваниях.

Имеющиеся данные касаются в основном производственного травматизма и несчастных случаев со смертельным исходом.

Между тем, сельскохозяйственные работники, работники малых предприятий и неформальной экономики, представляющие подавляющее большинство мировой рабочей силы, сталкиваются с более высоким риском, потому что обычно находятся вне сферы действия систем, обеспечивающих профилактику, учет профессиональных заболеваний и выплату пособий за них. Из-за усиления миграционных потоков, старения рабочей силы и роста числа работников, занятых на временной, случайной работе и работе с неполной ставкой, не только возрастает готовность людей мириться с опасными условиями труда, но и затрудняются наблюдение за состоянием здоровья трудящихся, мониторинг производственной среды, учет и уведомление о профессиональных заболеваниях, необходимые для успешной реализации стратегий профилактики.

Такому положению способствует и ряд других факторов. Многие профессиональные заболевания, например, некоторые формы рака, характеризуются длительным латентным периодом, и поэтому их трудно распознать до момента клинического проявления симптомов. Установление профессионального характера заболевания может оказаться довольно сложным и из-за того, что работники часто сменяют места работы с разными уровнями вредного воздействия, а также из-за того, что при развитии заболевания они подвергаются воздействию вредных факторов как на рабочем месте, так и вне его. Кроме того, иногда работники приобретают заболевания на работе, связанной с воздействием веществ, которые еще не признаны опасными. Болезнь диагностируется врачом, и для того, чтобы признать ее профессиональной, необходимо определить ее связь с работой. Для диагностики профессиональных заболеваний требуются специалисты со специальными знаниями и опытом, которые во многих развивающихся странах отсутствуют. Это тормозит сбор данных и ограничивает национальные возможности в плане наблюдения за состоянием здоровья работников.

Ко всему прочему, в некоторых странах ответственность за организацию охраны труда разделяется между министерством труда, министерством здравоохранения и органами социального обеспечения, что создает для сбора данных дополнительные сложности.

III. МЕРЫ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

В настоящее время правительства, а также организации работодателей и работников многих стран стали уделять профилактике профессиональных заболеваний больше внимания. Но все же ей не придается того значения, какое следовало бы, учитывая масштабы и серьезность эпидемии.

Для того чтобы ликвидировать «невидимость» профессиональных заболеваний и дефицит достойного труда, необходимы совместные усилия на международном и национальном уровне. Для успешной профилактики профессиональных заболеваний требуется постоянное совершенствование национальных систем охраны труда, программ инспектирования и предупреждения заболеваний, а также систем выплаты пособий во всех государствах-членах, предпочтительно путем объединения усилий правительств и организаций работодателей и работников.

Это должно способствовать проведению информационно-разъяснительной работы, в том числе соответствующих глобальных и национальных кампаний, для того, чтобы все заинтересованные стороны, в том числе лица, ответственные за принятие решений, высокопоставленные работники государственных учреждений, органы социального обеспечения, работодатели, работники и их организации, инспекторы труда и специалисты по охране труда, могли получать более полное представление о масштабах проблемы и о необходимости срочных действий. Необходимо также прилагать больше усилий для сбора соответствующих данных в целях совершенствования стратегий профилактики профессиональных заболеваний. Для их успешной профилактики требуется сотрудничество на национальном уровне между учреждениями, ответственными за охрану труда, и программами выплаты пособий, существующими в рамках систем социального обеспечения. МОТ располагает инструментами и опытом, необходимыми для оказания содействия в организации соответствующих ответных мер там, где потенциал профилактических мероприятий невелик, особенно в развивающихся странах. Там, где мы осведомлены о рисках, мы можем действовать. Там, где нам требуется дополнительная информация о рисках, мы можем поработать над повышением своей компетентности.

Для успешной реализации национальных политики и программ, направленных на усиление профилактики профессиональных заболеваний, решающее значение имеет хорошо отлаженная национальная система охраны труда, которая должна включать в себя следующие элементы:

■ законы и нормативные акты, а также, когда необходимо, коллективные договоры, предусматривающие меры в области профилактики профессиональных заболеваний;

■ механизмы, обеспечивающие соблюдение законодательства, в том числе эффективные системы трудового инспектирования;

■ сотрудничество между администрациями предприятий и работниками и их представителями в области реализации мер по охране труда;

■ службы охраны труда;

■ соответствующий механизм сбора и анализа данных о профессиональных заболеваниях;

■ организация информирования и подготовки по вопросам охраны труда;

■ взаимодействие между министерствами труда, министерствами здравоохранения и органами социального обеспечения по вопросам производственного травматизма и профессиональных заболеваний.

Если наблюдение за состоянием здоровья работников увязано с мониторингом производственной среды, это помогает определять, в какой степени работники подвергаются воздействию вредных для их здоровья факторов, а также устанавливать, связано ли конкретное заболевание с работой, которую выполняют заболевшие. Кроме того, это помогает предотвращать аналогичные заболевания среди остальных работников. И хотя главная цель наблюдения за состоянием здоровья – это раннее выявление вредного воздействия на работников в целях своевременного принятия предупредительных мер, оно также способствует распознаванию профессиональных заболеваний с длительным латентным периодом.

Роль работников и работодателей

Для разработки эффективных национальных политических мер и программ в области профилактики профессиональных заболеваний необходимо активное участие организаций работодателей и работников. Работодатели обязаны в целях профилактики профессиональных заболеваний принимать соответствующие предупредительные и защитные меры посредством осуществления оценки и контроля производственных рисков. Руководители всех звеньев, специалисты по охране труда, работники, представители работников по охране труда, профсоюзы – все они должны играть важную роль, участвуя в конструктивном социальном диалоге и совместной работе. Не менее эффективный способ улучшения положения дел с охраной труда – включение соответствующих положений в тексты коллективных договоров. Работники и их организации вправе участвовать в разработке, контролировании и реализации политики и программ профилактики профессиональных заболеваний на всех уровнях.

V. ПЛАНЫ НА БУДУЩЕЕ

Борьба с профессиональными заболеваниями находится на решающей стадии. Хотя для противодействия им на национальном и международном уровнях принимаются важные меры, под воздействием технических и социальных перемен постоянно возникают новые опасности и риски, которые усиливаются глобальным экономическим кризисом. Помимо ранее существовавших опасных факторов, сегодня в сфере труда таятся новые угрозы, такие как растущее число психических расстройств и повреждений опорно-двигательного аппарата.

Миллионы работников подвергаются воздействию опасных условий труда и при этом не имеют никакой системы защиты. С ростом информированности приходит понимание того, что для выявления масштабов вызова, бросаемого нам профессиональными заболеваниями, и предотвращения наносимого ими урона требуются дополнительные срочные и энергичные меры. Необходима комплексная парадигма профилактики, нацеленная на борьбу не только с производственными травмами, но и с профессиональными заболеваниями. Эта новая парадигма должна делать акцент на ряде следующих принципов: нельзя игнорировать проблему только потому, что она не поддается простому решению; выявление, профилактика и лечение профессиональных заболеваний, а также совершенствование систем учета и уведомления о них должны стать первоочередными задачами; развитие и расширение национальных программ в области охраны труда необходимо для обеспечения здоровья как отдельных людей, так и всего общества в целом.

Профилактика – это ключ к успеху, поскольку она предполагает не только защиту жизни и дохода работников и членов их семей, но и содействие экономическому и социальному развитию. Для повышения уровня информированности о профессиональных заболеваниях и для уменьшения дефицита достойного труда, который, безусловно, является их основной причиной, необходимы совместные усилия на международном и национальном уровне. Для утверждения культуры профилактики в области охраны труда требуется социальный диалог между правительствами, организациями работников и работодателей, расширенный обмен знаниями и соответствующие ресурсы. Чтобы укрепить потенциал национальных систем охраны труда в целях успешной профилактики профессиональных заболеваний, необходимо следующее:

■ расширение сотрудничества между организациями по охране труда и органами социального обеспечения в области профилактики, раннего выявления и лечения профессиональных заболеваний и выплаты пособий за них;

■ включение положений о профилактике профессиональных заболеваний в программы работы инспекций труда, в частности в секторах с повышенным уровнем риска, например, в горнодобывающей промышленности, строительстве и сельском хозяйстве;

■ развитие программ выплаты пособий в рамках национальных систем социального обеспечения в целях надлежащего выявления, лечения профессиональных заболеваний и выплаты пособий за них;

■ наращивание потенциала служб охраны труда в области наблюдения за состоянием здоровья работников, мониторинга производственной среды и принятия предупредительных мер;

■ регулярное обновление национального перечня профессиональных заболеваний с учетом соответствующего перечня МОТ;

■ расширение социального диалога между правительствами, работодателями, работниками и их организациями по вопросам, касающимся охраны труда, на уровне страны, отрасли и предприятия.

Проблема профессиональных заболеваний касается всех и присутствует везде – на фабриках и фермах, в офисах и на нефтяных вышках, на предприятиях и в населенных пунктах. От этих заболеваний никто не защищен. Все признают, что профилактика более эффективна и обходится дешевле, чем лечение и реабилитация. Как уже подчеркивалось выше, заинтересованные стороны в сфере труда не должны больше ждать и обязаны предпринять конкретные шаги. Настало время развернуть новую важную глобальную кампанию и усилить национальные и международные ответные меры в отношении эпидемии профессиональных заболеваний, чтобы обеспечить защиту здоровья и жизни работников.